PAGINA WEB DE LA ADMINISTRACION DE LA LIQUIDACION DEL SEGURO
HEALTH REPUBLIC DE NUEVA YORK

Preguntas Más Frecuentes

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1. ¿Qué es un procedimiento de liquidación?

La liquidación es el proceso de llevar una empresa a su fin, colectando los bienes de la empresa, y distribuyendo bienes a los reclamantes elegibles. Cuando el proceso se ha completado, el negocio es disuelto.

El artículo 74 de la Ley de Seguros de Nueva York regula la liquidación de las compañías de seguros de Nueva York. La ley autoriza que el Superintendente de Servicios Financieros del Estado de Nueva York puede aplicar a la Corte Suprema del Estado de Nueva York (el tribunal a nivel de juicios del Estado de Nueva York) para la autoridad para liquidar una compañía de seguros si, entre otras cosas, el asegurador da consentimiento o es insolvente.

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2. ¿Cuál es el estado de la liquidación de Health Republic?

Bajo la dirección del Superintendente de Servicios Financieros del Estado de Nueva York (el regulador primario de Health Republic), Health Republic termino todas las pólizas de seguros a partir del 30 de Noviembre del 2015. Desde ese momento, Health Republic ha estado culminando sus operaciones y preparándose para una liquidación ordenada.

El 22 de Abril del 2016 el Superintendente de Servicios Financieros comenzó el proceso de liquidación de Health Republic en la Corte Suprema del Estado de Nueva York por medio de la presentación de una Orden para Mostrar Causa (Order to Show Cause) y una Petición Verificada (Verified Petition) Health Republic concedió a la liquidación. La Orden para Mostrar Causa (Order to Show Cause) fue aprobada el 22 de Abril del 2016 por un Juez de la Corte Suprema del Estado de Nueva York.

El 10 de Mayo del 2016, después de una audiencia, un juez de la Corte Suprema del Estado de Nueva York aprobó una Orden de Liquidación (Liquidation Order) que autorizó el proceso de liquidación y designó al Superintendente como el Liquidador. La Orden de Liquidación también dirigió al Liquidador a tomar posesión y control de la propiedad y bienes de Health Republic y de liquidar los negocios y los asuntos de Health Republic, en conformidad a la Ley de Seguros de Nueva York.

La Orden de Liquidación (Liquidation Order) y la Transcripción de la audiencia del 10 de Mayo (Transcript) están actualmente disponibles en la sección Documentos Legales Clave (Key Legal Documents) de esta página web. Traducciones al español de ambos documentos están disponibles haciendo clic aquí.

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3. ¿Cuál es el propósito de la Orden para Mostrar Causa y la Orden de Liquidación?

La presentación de la Orden para Mostrar Causa por el Superintendente de Servicios Financieros del Estado de Nueva York fue el primer paso en el proceso de liquidación.

El 22 de Abril del 2016, la Orden para Mostrar Causa (Order to Show Cause) fue aprobada por un juez de La Corte Suprema del Estado de Nueva York. Se ordenó que Health Republic se presentara en una audiencia fijada para el 10 de Mayo del 2016. Al término de la audiencia el 10 de Mayo, el juez aprobó la Orden de Liquidación, que autorizó el proceso de liquidación y asignó al Superintendente como el Liquidador.

La Orden de Liquidación también dirigió al Liquidador a tomar posesión y control de la propiedad y bienes de Health Republic, y de liquidar los negocios y los asuntos de Health Republic, en conformidad a la Ley de Seguros de Nueva York.

La Orden de Liquidación también provee un alivio por mandamiento judicial que el Liquidador cree es en el mejor interés de los proveedores y miembros previos de Health Republic y otros acreedores.

La Orden de Liquidación (Liquidation Order) y la Transcripción de la audiencia del 10 de Mayo (Transcript) están actualmente disponibles en la sección Documentos Legales Clave (Key Legal Documents) de esta página web. Traducciones al español de ambos documentos están disponibles haciendo clic aquí.

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4. ¿Por qué fue que el Superintendente busco colocar en liquidación a Health Republic?

El Superintendente de Servicios Financieros del Estado de Nueva York determino que debido a la condición financiera de Health Republic fue necesario colocar en liquidación a Health Republic. Específicamente, durante su primer año de operación, Health Republic experimento pérdidas que fueron significativamente mayores de lo que se había proyectado.

El 25 de Septiembre del 2015, el Departamento de Servicios Financieros del Estado de Nueva York dirigió a Health Republic que cediera en escribir nuevas pólizas de seguro de salud y que comenzara ordenadamente el proceso de liquidación.

Para información adicional sobre la decisión en poner a Health Republic en liquidación, por favor mire la Petición Verificada (Verified Petition).

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5. ¿Qué va a realizar el procedimiento de liquidación?

El proceso de liquidación va a lograr una liquidación ordenada de los bienes restantes de Health Republic de acuerdo a los requisitos de la Ley de Seguros de Nueva York. El objetivo del procedimiento será dentro de lo posible, lograr la máxima distribución a los reclamantes y reducir al mínimo la duración y el costo del proceso de liquidación. Los pagos de la testamentaria de Health Republic se realizarán de una manera justa y equitativa en conformidad a los requisitos legales, tras la aprobación del Tribunal.

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6. ¿Como puedo presentar una reclamación en contra de Health Republic?

PROVEEDORES deben haber presentado reclamaciones de póliza a más tardar el 31 de Marzo del 2016 de acuerdo con los procedimientos y plazos establecidos en los contratos que regulan su prestación de servicios a los Miembros de Health Republic. Reclamaciones de Póliza presentadas en acuerdo a los requisitos contractuales no tienen que ser re-sometidas.

Los proveedores recibirán una declaración de Explicación de Beneficios e información sobre el proceso para presentar cualquier apelación tan pronto estos documentos estén disponibles. Cualquier información adicional con respecto al proceso de reclamación de proveedores será publicada en la página web.

MIEMBROS deberían haber presentado reclamaciones de póliza para los servicios fuera de la red a más tardar el 31 de Marzo del 2016 de acuerdo con los procedimientos y plazos establecidos en sus pólizas de seguro. Reclamaciones de Póliza presentadas en acuerdo a los requisitos contractuales no tienen que ser re-sometidas.

Miembros recibirán una declaración de Explicación de Beneficios e información sobre el proceso para presentar cualquier apelación tan pronto estos documentos estén disponibles. Cualquier información adicional con respecto al proceso de reclamación de miembros será publicada en la página web.

AGENTES, VENDEDORES y otros ACREEDORES no deben presentar reclamaciones contra Health Republic en este momento. Basado en la información disponible hasta la fecha, no es muy probable que Health Republic tenga suficientes fondos para pagar las reclamaciones contra Health Republic que no sean (1) reclamaciones para gastos administrativos (i.e., gastos incurridos en la administración del proceso de liquidación) y (2) una porción de Reclamos bajo pólizas de Health Republic presentadas por los proveedores y los miembros. Conforme a la ley de Seguros de Nueva York, gastos administrativos y reclamos de póliza han de ser pagadas en su totalidad antes de que algún otro reclamante reciba alguna distribución.

Por favor, visite esta página web periódicamente para obtener información actualizada sobre el proceso de reclamación.

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7. Tengo una pregunta en relación a los formularios de impuestos 1095-A o 1095-B que recibí. ¿Cómo envió una pregunta?

Como miembro anterior de Health Republic, a usted le emitieron un formulario 1095 para el año 2015.

Las personas que hayan obtenido cobertura de Health Republic a través del New York State of Health, (the “Marketplace”) deben haber recibido un formulario 1095-A en o antes del 1 de Febrero del 2016. Si usted tiene alguna pregunta con respecto a su formulario 1095-A, usted debe comunicarse con la línea de ayuda del Mercado (Marketplace help line) al (855) 766-7860.

Formularios 1095-B fueron emitidos por Health Republic a las personas que se inscribieron directamente en el seguro de Health Republic (en lugar de a través del Marketplace), y para los empleados de todas las empresas que se inscribieron en el seguro de Health Republic. Formularios 1095-B para el plan anual del 2015 fueron emitidos por Health Republic el 31 de Marzo del 2016 en conformidad a las reglas federales. Si usted tiene preguntas sobre su formulario 1095-B, por favor entréguelas directamente hacienda clic en el enlace disponible en la página de Miembros “Submit an Inquiry or Complaint”

Para información sobre el formulario 1095, por favor visite la página web del IRS. Tenga en cuenta que ninguna información provista a través de esta página web debe interpretarse como asesoramiento fiscal o de impuestos. Miembros deben consultar con un profesional de impuestos si tienen preguntas sobre el formulario 1095.

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8. He recibido una factura de mi proveedor de cuidado de salud (doctor) que me pide pagar una cantidad en exceso a mis costos normales (copagos, coseguro, o deducibles) porque Health Republic no ha pagado su parte del costo al proveedor (doctor). ¿Tengo que pagar yo la cantidad en exceso al proveedor (doctor)?

No. El Departamento de Servicios Financieros del Estado de Nueva York nos ha informado, que la ley de Nueva York prohíbe a los proveedores de atención médica cobrarle a los miembros de Health Republic cualquier cantidad por encima del costo compartido normal, una práctica conocida comúnmente como "facturación de saldo"(balance billing). Esto se aplica igualmente a los proveedores (doctores) dentro y fuera de la red de proveedores.

Si usted ha recibido “facturación de saldo”(balanced billed), por favor comuníquese con el Departamento de Servicios Financieros del Estado de Nueva York al (800) 342-3736.

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9. ¿Qué pasa si por error he pagado una prima a Health Republic por un período por el cual no tenía cobertura de seguro? Por ejemplo, ¿qué pasaría si he pagado una prima para Diciembre del 2015, durante el cual Health Republic ya no proveía cobertura de seguro?

Si usted cree que por error pagó una prima a Health Republic, puede ser que usted tenga derecho a un reembolso de dicha prima. Por favor, presente una solicitud directamente haciendo clic en el enlace abajo.

Enviar Solicitud

Si usted requiere asistencia para presentar una solicitud con respecto a su reembolso de una prima, por favor llame gratuitamente al (866) 680-0893.

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10. ¿Cuál es la cantidad total de las demandas en contra de Health Republic?

La cantidad total de las demandas en contra de Health Republic será determinada durante el proceso de liquidación. Antes de la presentación del proceso de liquidación, Health Republic comenzó a revisar reclamos anticipados en su contra presentados por proveedores de salud (doctores) y otros reclamantes. El proceso de revisión de reclamos continuara durante el procedimiento de liquidacion y será gobernado por la ley de Seguro de Nueva York.

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11. ¿Ha determinado Health Republic cuánto dinero está disponible para pagar las reclamaciones y cuando se pagarán las reclamaciones?

No. En este momento, no es posible proporcionar un estimado preciso sobre la cantidad de bienes que en última instancia puedan estar disponibles para distribución a los reclamantes de Health Republic. La cantidad de bienes que puedan estar disponibles, y el calendario de las distribuciones, dependerán de los resultados de varios eventos clave. Se espera que la resolución de estos eventos tomara un tiempo prolongado.

La cantidad de bienes disponibles para satisfacer las obligaciones dependerá en gran parte de los pagos adicionales que se puedan hacer a Health Republic bajo tres programas establecidos por La Ley de Protección de Paciente y Cuidado de Salud del 2010. Estos tres programas, comúnmente conocidos como las “3Rs,” son los programas de “risk adjustment, reinsurance, and risk corridors.” Los programas 3R pretenden ayudar a proteger a las compañías de seguros de salud, como Health Republic, de las pérdidas más grandes de lo esperado durante los primeros años después de la aprobación de la Ley. La cantidad y el calendario de pagos que Health Republic pueda recibir de los programas 3R todavía no tiene resolución, y dependerán de las decisiones que se harán en los próximos meses por el gobierno federal.

Basado en la información disponible hasta la fecha, no es muy probable que Health Republic tenga suficientes fondos para pagar las reclamaciones contra Health Republic que no sean (1) reclamaciones para gastos administrativos (i.e., gastos incurridos en la administración del proceso de liquidación) y (2) una porción de reclamos bajo pólizas de Health Republic presentadas por los proveedores y los miembros. Conforme a la ley de Seguros de Nueva York, gastos administrativos y reclamos de póliza han de ser pagadas en su totalidad antes de que algún otro reclamante reciba alguna distribución.

No se puede ofrecer ninguna garantía sobre cuando, o en qué medida, se pueda pagar algún reclamo. Información adicional con respecto al plan de liquidación de Health Republic (incluyendo el pago de los reclamos en virtud) será publicada en la página web de vez en cuando.

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12. Yo tengo un contrato con Health Republic para proveer bienes y servicios. ¿Aún tengo que proveer estos bienes y servicios durante el procedimiento de liquidación?

Sí. Cualquier proveedor de bienes o servicios que este bajo contrato con Health Republic está obligado a proporcionar los acordados bienes o servicios bajo los términos del contrato. La presentación del proceso de liquidación no anula las obligaciones contractuales a Health Republic.

La Orden de Liquidación (Liquidation Order) prohíbe a las partes en contrato con Health Republic de tomar ciertas acciones correspondientes a dichos contratos (tales como la terminación) como resultado de, entre otras cosas, la presentación del proceso de liquidación.

Las cantidades adeudadas por Health Republic para los bienes y servicios prestados a Health Republic y aceptadas por el Liquidador después de la aprobación de la Orden de Liquidación serán tratadas como gastos de administración. Bajo la Ley de Seguros de Nueva York, gastos administrativos deben ser pagados en su totalidad antes de que algún reclamante pueda recibir distribuciones.

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13. ¿Cuánto tiempo tomara el, proceso de liquidación?

Todavía no se sabe cuánto tiempo tomara el proceso de liquidación debido, entre otras cosas, a la falta de certeza en cuanto al tiempo y las cantidades de recuperaciones posibles por parte de Health Republic de los programas establecidos por la Ley de Protección de Paciente y Cuidado de Salud del 2010.

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14. ¿Cómo puedo obtener copias de los documentos legales presentados en el proceso de liquidación?

Usted puede inscribirse para "eTrack" en la página web del Sistema Unificado de Cortes del Estado de Nueva York New York State Unified Court System’s website para recibir notificaciones por correo electrónico cuando se produce actividad en el proceso de liquidación. Copias de los documentos presentados en el proceso de liquidación también se publicarán en la página web de Health Republic bajo la sección Court Docket.

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15. ¿Cómo puedo ser yo agregado a la lista de correo del caso?

Para ser incluido en la lista de correo para recibir copias de futuros envíos sobre el proceso de liquidación, por favor presente su información directamente en el enlace abajo.

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16. ¿Puede por favor cambiar mi dirección postal en su lista de correo?

Por favor presente su solicitud por escrito hacienda clic en el enlace abajo. Por favor tome en cuenta que se le pedirá que proporcione su dirección postal actual y la anterior.

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17. ¿Con quién me puedo comunicar si tengo preguntas adicionales en relación al proceso de liquidación de Health Republic o el proceso de reclamaciones?

Usted puede llamar gratuitamente a la línea de ayuda de Health Republic al (866) 680-0893. Tenga en cuenta que la información proporcionada en el sitio web de Health Republic y dentro de esta página de las “Preguntas Más Frecuentes” (FAQs) es toda la información disponible en este momento. Por favor visite el sitio web frecuentemente para la información más actualizada.

También tome en cuenta que Health Republic, el Superintendente, sus respectivos asesores, y los agentes de reclamaciones y notificaciones no tienen permiso para proveer asesoramiento legal o fiscal.

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18. ¿Por qué he recibido una notificación relativa a la apertura de un procedimiento de liquidación para Health Republic y un Aviso de publicación de Orden de Liquidación?

Usted recibió o pronto recibirá una “Notice of Entry of Order to Show Cause” y una “Notice of Entry of Liquidation Order” porque los registros de Health Republic lo presentan a usted como un previo miembro, proveedor, agente o vendedor.

La “Notice of Entry of Order to Show Cause” fue enviada para propósito de información. Fue enviada a usted para informarle que el Superintendente de Servicios Financieros del Estado de Nueva York comenzó un proceso de liquidación de Health Republic el 22 de Abril del 2016 al someter la Orden para Mostrar Causa (the “Order to Show Cause”) en la Corte Suprema del Estado de Nueva York“. Health Republic concedió a la liquidación. La Orden para Mostrar Causa fue aprobada por la Corte Suprema del Estado de Nueva York el 22 de Abril del 2016.

La “Notice of Entry of Liquidation Order” fue enviada a usted para informarle que, el 10 de Mayo del 2016, un juez de la Corte Suprema del Estado de Nueva York autorizó el procedimiento de liquidación y asigno al Superintendente como el Liquidador.

La Orden de Liquidación también dirigió al Liquidador a tomar posesión y control de la propiedad y bienes de Health Republic, y de liquidar los negocios y los asuntos de Health Republic, en conformidad a la Ley de Seguros de Nueva York.

La Orden de Liquidación también provee un alivio por mandato judicial que el Liquidador cree es en el mejor interés de los previos proveedores y miembros de Health Republic y otros acreedores.

Información adicional sobre el procedimiento de liquidación está disponible en esta página web.

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19. ¿Ha recibido Health Republic mi reclamo de póliza como proveedor de cuidado de salud?

Los proveedores de cuidado de salud pueden comprobar si Health Republic ha recibido reclamos de póliza al hacer clic AQUÍ, y al ingresar el número de identificación del contribuyente (TIN) del proveedor de facturación y la fecha del servicio. Usted será proporcionado con el estatus de todos los reclamos sometidos para servicios prestados en esa fecha, agrupados por número de reclamo y el número de identificación de membresía de Health Republic. Si usted no puede localizar su reclamo utilizando el enlace provisto arriba, por favor haga clic AQUÍ para someter una pregunta con el número de identificación del contribuyente (TIN) del proveedor de facturación y la fecha de servicio, al igual que su información de contacto. Un miembro de nuestro equipo investigara su pregunta y proporcionara una respuesta.

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20. ¿Yo soy un miembro de Health Republic; ha recibido mi reclamo Health Republic?

Miembros pueden comprobar si Health Republic ha recibido reclamos de póliza presentados en o después del 9 de Noviembre del 2015 al hacer clic AQUÍ, y seleccionando la caja “Search by Member Id” (busqueda con número de membresía) e introduciendo el número de identificación de membresía. Usted será proporcionado con el estatus de todos los reclamos sometidos. Si usted no puede localizar su reclamo utilizando el enlace provisto arriba, por favor haga clic AQUÍ para someter una pregunta con su número de identificación de membresía al igual que su información de contacto. Un miembro de nuestro equipo investigara su pregunta y proporcionara una respuesta.

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